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维生素D（Vitamin D)

－－－DRIs及来源

五、营养状况评价 
由于VD发挥作用的方式很明确，通过检测血浆中25－（OH）D3和甲状旁腺激素的水平评价VD的营养状况！ 
25－（OH）D3是VD在血液中的主要存在形式。这个参数与骨质之间的相关性很强！ 
血清25－（OH）D3的浓度依赖于皮肤产生的VD和膳食摄入量，并且它的半衰期比VD要长的多（数周和数小时） 


六、膳食参考摄入量（DRIs） 

（一）关于推荐膳食摄入量的研究 
在推荐VD摄入量时，要认识到在南北45度纬度之间多数地区，通过阳光照射皮肤将7－脱氢胆固醇转化成为内源性VD的这一有效途径。 
手臂和面部暴露阳光约30分钟能获得人体全天所需的VD～ 

然而，有许多因素会降低个体皮肤合成VD的能力。 
包括：纬度和季节；色素沉着干扰紫外线到达皮肤的适宜深度；由于医疗、社会或宗教等原因，用衣服完全包裹全身皮肤！ 
使用阳光屏蔽剂，广泛使用防晒物质减少皮肤损害的同时，也对VD的合成产生不利影响！ 

在纬度高于45度地区的冬季，皮肤合成内源性VD几乎为零！ 

1、婴幼儿 
婴儿是VD缺乏的危险人群！出生时，婴儿已从母体获得并储存了一定量VD，能满足生后最初几个月的需要！ 
由于母乳中VD含量较低，故母乳喂养的婴儿更易出现VD缺乏！但是母乳喂养儿的营养性佝偻病还是很少见的，病例往往发生在缺乏阳光照射的母乳喂养婴儿！ 
在我国北方地区秋季出生的婴儿，要在室内度过6个月的时间，即使抱婴儿到户外，也将婴儿包裹的非常严实，使他们的皮肤很少有合成VD的机会，这样的孩子更容易发生VD缺乏！ 

尽管VD缺乏在发达国家中已少见，但在北方城市仍有散发佝偻病的报道，往往总是母乳喂养的婴儿！ 

2、怀孕和哺乳的妇女 
在妇女怀孕和哺乳期间，体内性激素的水平发生了变化。孕期补充VD对孕妇可产生一定的作用，儿对哺乳期 可能没有作用 
关于孕期补充VD可能对胎儿有害的看法还有待证实！ 
鉴于VD从母体转运至胎儿后，对决定新生儿的生长速度很重要，因此还不能反对给孕妇补充适量的VD～～ 

在我国，通过给怀孕28周妇女一次性补充VD 100000～200000IU（2.5mg～5mg)并无副作用! 
这个剂量可明显改善孕妇的VD营养状况，并且有助于预防婴儿先天性佝偻病！ 

对哺乳期妇女来讲，VD没有直接的作用！ 
钙需要量增加是受分娩前后特殊激素的调节，并且近年来的研究没有发现哺乳期间VD代谢有何变化！ 
哺乳期间母体的VD不会有较多的消耗。并且也没有证据表明，给哺乳的母亲补充钙或VD可增加转运到新生儿体内的量！ 
目前的意见  是  哺乳期间没有必要额外补充VD! 
在新生儿出生前后，只要能够保持母体良好的营养，有充足的阳光暴露，就能保证正常的VD营养状况！ 

维生素D 的 RNI          单位：μg/d(1μg=40IU) 
成人：         5μg/d 
孕妇（4月后）：10μg/d 
乳母：         10μg/d 

我国儿童和成人的UL为：20μg/d 

七、主要来源 
尽管通常食物中VD含量都比较低，但是大自然赋予人体可通过让皮肤暴露阳光或紫外线来增加VD的供给！ 

(一）户外活动 
特别需要指出，只要人体能经常接受充足的日光，维生素D3能内源 生成，而不需要由食物提供！ 
按照我国婴儿衣着习惯，仅暴露面部和前手臂，每天户外活动2h,即可预防佝偻病的发生！ 
VD的皮肤来源变化很大，既不能确定，更不能完全依赖！还需要通过食物获得一些VD 

(二）食物来源 
所有鱼肝油都是VD的丰富来源，含鱼肝油的制剂可作为婴幼VD的补充剂！ 
通常天然食物中VD含量降低，动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源！例如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油、奶酪中相对较多，而瘦肉、奶、坚果中含微量VD 
因此，许多国家或地区为预防婴幼儿的佝偻病，在鲜奶和婴儿配方食品中强化了VD。这两种食品被认为是最适宜补充VD的载体！ 

在我国，采用强化食品以改善孕妇和婴幼儿的VD营养状况也是不容忽视的重要措施之一！ 
因为婴幼儿的VD需要量虽然很低，但是以我国目前的膳食模式也很难达到，特别是在北方冬春季出生的儿童需要在医生的指导下额外补充VD！ 

常见富含VD的食物（单位：IU/100g) 

鱼肝油     8500 
大马哈鱼   500 
金枪鱼罐头 232 
炖鸡肝    67 
鸡蛋      49 
烤羊肝    23 
煎牛肝    19