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标签： 骨质疏松  佝偻病  vd  中毒  人体 

维生素D
－－－代谢及生理功能

维生素D是维持高等动物生命所必需的营养素，它是钙磷代谢的最重要调节因子之一，维持钙和磷的正常水平 
VD在体内的重要代谢产物1，25－（OH）2D3被认为具有类固醇激素的作用，体内VD的生物学效应是通过这个代谢产物而发挥作用！ 



一、化学结构与性质 

VD有两种形式，即胆钙化醇 VD3和麦角骨化醇 VD2，哺乳动物对两者利用无区别. 
7-脱氢胆固醇和麦角固醇经紫外线激活可分别转化形成VD3与VD2 
至今，已分离出37种VD的代谢产物，并搞清楚这些产物的化学特性 
VD溶于脂肪和脂溶剂，对热、碱较稳定。光及酸可促进其异构化！ 


二、代谢 

人类从两个途径获得VD，即通过膳食获取以及在皮肤内由VD原形成！ 

VD的皮肤形成与吸收： 
人体的表皮和真皮含有一定量的7-脱氢胆固醇，经阳光或紫外线照射形成前维生素D3，然后再需3天左右完成转化成为VD3 血浆中的VD结合蛋白将形成的VD3从皮肤输送至肝脏供机体利用！ 
这个转化过程进展较慢，所形成的VD不易达到中毒剂量！ 

膳食来源VD的吸收： 
经口摄入的VD在小肠；主要在空肠、回肠与脂肪一起被吸收。 
胆汁的存在使吸收达到最佳状态，吸收的VD或与乳糜微粒结合，或被VD结合蛋白输送到肝脏！ 

上述两个途径进入肝脏的VD，经过一系列转化，才具有生物活性！ 
VD的分解代谢主要在肝脏，代谢物进入胆汁入肠，随粪便排出！ 

在钙内环境稳定方面， 1，25－（OH）2D3与甲状旁腺激素（PTH）结合发挥维持血钙喝磷水平的作用！(具体可查看钙的代谢） 

VD缺乏将导致25－（OH）D3和1，25－（OH）2D3的合成减少，钙内环境出现失衡，并且要求不断地提高甲状旁腺激素的水平，表现为继发性甲状旁腺功能亢进 

在体内，VD主要储存在脂肪组织与骨骼肌中，肝脏、大脑、肺、脾、骨骼和皮肤中也存在少量！ 


三、生理功能及缺乏表现 

（一）生理功能 
VD与甲状旁腺激素共同作用，维持血钙水平的稳定。 
当血钙水平降低时，促进钙在肾小管的重吸收，将钙从骨骼中动员出来，在小肠促进结合蛋白质的合成，增加钙的吸收！ 
当血钙过高时，促进甲状旁腺产生降钙素，阻止钙从骨骼中的动员，增加钙磷经尿中排出。 
VD还具有免疫调节功能，可改变机体对感染的反应。 

由此可见，VD实质上是激素！ 
而且由于VD的结构和作用方式与经典的类固醇激素相似，可以在体内合成 
已不符合维生素的定义，所以近年来有许多“开除维生素D籍”的议论！ 


（二）缺乏表现 
人体发生VD缺乏的两大主要原因是由于膳食中缺乏VD和日光照射不足！ 
日光照射与地理条件、季节和大气环境有密切关系！在热带、亚热带常年日光充足的地区一般不易发生维生素D缺乏。 
户外活动时间的长短和衣服覆盖皮肤的多少也是影响VD营养状态的 重要因素！ 
因此，VD缺乏常发生在光照不足、小儿喂养不当、出生后生长较快的早产儿。在老年人中VD缺乏的发生率也相当高！ 

VD缺乏症主要是佝偻病和骨质软化症！ 
1、佝偻病 
小儿佝偻病在我国发病地区较广泛，患病率普遍较高，是影响1岁以内小儿健康的常见病 
我国北方地区新生儿佝偻病的发病率很高，达42.1％，南方地区为11.2％ 
新生儿佝偻病发生于胎儿期，以早产儿和极地体重儿多见！ 

典型的佝偻病可表现为低钙血症和牙齿萌出延迟！ 
佝偻病儿童主要表现为骨骼不能正常钙化、变软、易弯曲、畸形、贫血和易患呼吸道感染！ 
一般6个月以内婴儿多见急性佝偻病，以骨质软化为主！ 

2、骨软化 
成年人VD缺乏症表现为骨质软化症，特别是妊娠和哺乳的妇女以及老年人容易发生！ 
初期表现为腰背部和腿不定位时好时坏的疼痛，通常活动时加剧！ 
严重时，骨骼脱钙，发生骨质疏松，可发生自发性或多发性骨折！ 

3、骨质疏松 
近年来，VD的营养状况与骨质疏松的关系已引起人们密切关注！骨质疏松主要表现位骨矿物质密度减少、骨小梁变细减少。 
骨质疏松的变化时随着人们年龄的增加而加重，女性较男性多而发生时间也较早！ 
我国60～75岁老年妇女的骨质疏松检出率为50％，骨质疏松严重危害我国老年人的健康！ 
随着社会老龄人口显著增加，骨质疏松已成为一个重要的公共卫生问题！ 

人群干预试验结果提示，VD与钙剂合用能  延缓  绝境后妇女的骨质丢失，减少妇女髋部骨折的危险！ 


四、毒性 
通常食物来源的VD一般不会过量！因此关于由食物引起的VD中毒的报道很罕见。 
但是，摄入过量的VD补充品可能会产生副作用，甚至发生VD中毒！ 

（老虎提示：这里再一次提醒大家谨慎对待营养品，那不是饭菜！！！） 

VD中毒的症状包括：由于钙吸收增加，出现高钙血症、高尿钙症（具体请查看 钙  ） 
轻度中毒症状由食欲减退、厌食、恶心、烦躁、呕吐、口渴、多尿、便秘或腹泻交替出现，如果得不到及时治疗，严重的VD中毒可导致死亡！！ 

预防过量VD中毒的最有效方法就是避免滥用！！